Sumario.- CAPITULO I.- Noción del cambio de sexo: 1. Significado; 2. Diferencias. CAPITULO II.- Cambio de sexo: 1. Noción; 2. Cambios en el órgano sexual; 3. Organo sexual cambiado; 4. Estadísticas. Condiciones del órgano sexual trasplantado. • CAPITULO III.- Rechazo: 1. Noción; 2. Aspectos psiquiátricos; 3. El paciente: el homosexual, transexual y el travestista. Diferencias; 4. Aspecto sociocultural como producto de la cirugía • CAPITULO IV.- El consentimiento: 1. El cambio de sexo como contrato; 2. El consentimiento ante la ley penal; 3. Aspectos familiares anterior a la cirugía. • CAPITULO V.- Banco de datos para el cambio sexual: 1. Características y funcionamiento; 2. Equipo técnico para la intervención quirúrgica. • CAPITULO VI.- Finalidad del cambio de sexo. Técnica Legislativa: 1. La salud; 2. Valoración jurídica; 3. Proyecto de ley; 4. Noticias. Opiniones; 5. Bibliografía.
CAPITULO I
NOCION DEL CAMBIO DE SEXO
1.– Significado. Entiéndese por cambio de sexo a la intervención quirúrgica (cirugía) de aquel individuo que vive descontento con su sexo biológico y desea el sexo opuesto y ser considerado como tal.
Muchas veces los tratamientos han fracasado (piscoterapéuticos), recurriéndose como única alternativa a la operación de cambio de sexo, que para algunos violenta principios psicológicos, médicos, legales, bioéticos y hasta políticos. Para los juristas se trata de una operación mutilante que no puede llevarse a una política legislativa, pero que dado el auge de los últimos tiempos (transexualismo) es necesario determinar lo legal e ilegal de la intervención quirúrgica en nuestro medio.
El tema es también es suceptible de investigación en el campo civil (donaciones, herencias, filiación, etc.), en el penal (castración, etc.) y en el constitucional, o sea, la libertad de disponer de su propio cuerpo o sexo.
2.— Diferencias.
El cambio de sexo comprende:
a) El homosexualismo, "atracción erótica experimentada por un individuo hacia otros de su mismo sexo" (1).
b) El transexualismo, "persona que se ha sometido a una intervención quirúrgica para cambiar de sexo" (2); y,
c) El travestismo, "vestir uno con la ropa propia del sexo contrario".
CAPITULO II
CAMBIO DE SEXO
1.— Noción.
Es necesario partir de la regulación del delito de lesiones y de las intervenciones quirúrgicas en general.
Como antecedentes históricos se dice que Herodoto describió el problema como enfermedad originaria de las costas del norte del mar Negro, lugar en donde los hombres se vestían con ropas de mujer realizando todas las labores femeninas. Hércules, en la antigua Grecia, se vestía con ropas de mujer para atender a su amante Ormphale. Calígula es el prototipo del transexualista, fenómeno que se acentuó en Roma durante el período de la caída del Imperio.
En la era moderna encontramos transexuales como el hermano del Rey Henry III, el Abad de Chois y el diplomático francés Chevalier D'Eon.
En 1830 el alemán Friedreich introduce el término trasvestismo. Freud utilizó el término "inversión psicosexual" para referirse a la elección invertida del objeto sexual que se da en el homosexualismo. El término actual de transexualismo fue introducido en 1949 por Cauldwel para referirse a aquellos individuos que desean pertenecer al sexo opuesto, distinguiéndolos de los travestistas.
En 1931 se practicó la primera operación de cambio de sexo realizada a un transexual por el médico alemán F. Abraham. En 1933, la publicación de la autobiografía de Lilly Elbe dio mayor popularidad al fenómeno, pero el procedimiento se lo conoció definitivamente en 1953, con el informe presentado por el Dr. Cristian Hamburger sobre la operación de cambio de sexo practicada al soldado norteamericano Cristine Jorgensen, que fue convertido en mujer.
Al respecto manifesté:
"Acabo de pulir mi tesis doctoral "La inseminación artificial y la fecundación extrauterina en seres humanos. Proyecciones Jurídicas", en la cual sugiero que dicha situación legal, al igual .que los "Trasplantes de Organos, Tejidos y Partes del Organismo Humano", al momento tratado en el Código de Salud (Título XIII, arts. 195 y sgts.) y "De los Cambios de Sexo", deben estar legislados en una Ley Especial como lo está la Ley de Control y Fiscalización del tráfico de Estupefacientes" (ahora: Ley Sobre Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas, vigente desde el Lunes 17 de Septiembre de 1990. R. O.
No. 523), ante el avance de la ciencia y la realidad.
"Ya existen casos en el Ecuador sobre el cambio de sexos"(4). En los años 70 los pacientes han aumentado considerablemente.
2.– Cambios en el órgano sexual. Manifesté en mi artículo "A Propósito del Cambio de Sexo":
"...Tenemos en el Juzgado Segundo de lo Civil de Guayaquil (Denise Páez Espinoza, antes Manuel Vicente Páez Espinoza) y en el Juzgado 80. de lo Civil (Luis Alberto Calle Alvarado, que fue asesinado, sin registrar sus nombres de Wendy Tatiana Calle Alvarado y anteriormente, en el año 1972, en esta ciudad (Guayaquil) se operó la primera transformación de un hombre a mujer (Sandra Inés Ortiz Guaraca, antes Gerardo Ortiz Guaraca), bajo la dirección del Dr. Difilo Vargas Pazzos y el Dr. Wilson Cueva Román, en la Clínica Santiago (ingresó el paciente el 26 de noviembre), previo los trámites legales ante la Corte Superior de Justicia y Notaría Tercera del Cantón, que daban fe al acto a cumplirse, bajo absoluta reservas en información. Hace varios años el mundo se conmovió por la hazaña atribuida a un personal o equipo de cirujanos daneses, cuando convirtieron en atractiva mujer a un joven que meses antes vistió uniforme de soldado, habiendo cumplido severamente el régimen militar. Desde entonces han sido frecuentes en Estados Unidos y en la propia Dinamarca operaciones de este tipo.
No se puede dejar de reconocer que existen revelaciones en el sentido de que factores orgánicos y síquicos influyen poderosamente en el ánimo del individuo, arribando incluso a determinaciones crueles o fatales, cuando acosado por sentimientos que no concuerdan con su manera de pensar y obrar es resentido por el trato social. El médico atendiendo a estas razones no ha podido subir los hombros o sustraerse a la urgencia que el paciente requiere, desde un prisma estrictamente científico, que siendo de nacimiento un hombre tiene tendencia a la femenidad.
En el caso de Gerardo Ortiz Guaraca, se dijo que a instancia de una sugerencia ingresó al Hospital Luis Vernaza para someterse a un tratamiento hormonal. Luego los medicamentos hicieron sus efectos, vio crecer sus bigotes, acompañado de una barba tupida, a la vez fue presa de agudos dolores en sus órganos viriles. Desesperado ante dicha reacción medicinal y creyéndose que no tenía salvación, decidió automutilarse, pensando que era suficiente para convertirse en mujer. De alguna manera los médicos lograron salvarlo, pero continuaba en su deseo de convertirse en mujer, quería adoptar un nuevo sexo, como así sucedió después.
En el informe de la necropsia practicada a Luis Alberto Calle Alvarado (Wendy Tatiana), el día .11 de noviembre de 1989 por los Drs. Estuardo Hernández y Zenón Delgado M., manifestaron: "A la inspección general de sus tegumentos, observamos: Presencia de surco superficial e irregular con signos escoriáticos y hematomas circundantes, que circundan regiones anterior y laterales del cuello a nivel de su tercio superior y que termina en regiones posterolaterales; hematomas y edemas traumáticos en regiones de hemicara derecha que se extiende desde párpados hasta región submaxilar, hematomas traumáticos en dorso de los dedos,y dorso de la mano derecha y en dorso de los dedos de la mano izquierda , escoriaciones traumáticas en escapular derecha y dorso cervical; simulación de glándulas mamarias, en genitales externos, vello pubiano triangular de base superior, inversión de genitales por la presencia de labios mayores flácidos y virtual canal vaginal donde existen signos equimóticos y ligero sangrado, cicatriz a nivel orificio uretral por ausencia de pene; cabello denso implantado de color café amarillento... etc.
El transexualismo es una disforia genética extrema, esto es, el descontento con el sexo biológico propio. En la práctica, es muy difícil decidir cuándo la disforia genética del paciente es severa o persistente para ser considerado transexual. Es entendida la disforia como una angustia o dolor excesivo o reacciones coléricas, por lo que el transexual es una persona que está en desarmonía con sus caracteres sexuales totales o absolutos, hasta el punto de detestar su propio sexo, así como sus órganos genitales que constituyen su disformidad. Para el sexo masculino, únicamente la cirugía está en condiciones de conducirle a la normalidad genética de llevar la vida de una mujer en forma legal, sexual y socialmente, en cuanto se sienta mujer en su cuerpo de hombre. Este síndrome se confunde con el homosexualismo, travestismo y el hermafroditismo.
El término travestista fue introducido por Hirschfeld en 1910 y constituye una desviación sexual que tiene su etiquetamiento por el deseo de usar ropa del sexo opuesto y de ser considerados socialmente aceptados corno tales.
Existe confusión entre el travestista y el transexual, porque inicialmente los transexuales eran llamados travestistas. Ha quedado establecido que los travestistas no deben tener acceso a la operación de cambio de sexo, puede ocurrir un fracaso con final de suicidio.
3.– Organo sexual cambiado.
Veamos la siguiente noticia:
"SINGAPUR, UNA MECA PARA CAMBIO DE SEXO. SINGAPUR, (Reuter).- Catherine abrió los ojos después de la intervención quirúrgica de dos horas con la sensación de haber cumplido un sueño de toda su vida.
"Cuando desperté, lo primero que hice fue mirar debajo de la sábana", dijo la atractiva estudiante universitaria de poco más de 20 años.
Catherine es una de las cerca de 500 personas que en los últimos 20 años requirieron los servicios de los hospitales de Singapur para cambiar de sexo.
Cuatro o cinco de los tres millones de singapureños se someten cada mes a la operación, según la estimación del profesor S. S. Ratnan, del Hospital de la Universidad Nacional (HUN), el pionero aquí de este tipo de intervenciones a partir de 1971. "Parecería ser un porcentaje algo elevado si se lo compara con los informes publicados de otras partes del mundo e ignoramos cuál es la razón", admitió Ratnan.
Australia, por ejemplo, tiene casi cinco veces la población de Singapur pero allí sólo se realiza el mismo número de operaciones. Algunos psiquiatras especulan que la mayor incidencia de transexuales que demandan el cambio de sexo en Singapur podría deberse al sencillo hecho de que la intervención es relativamente barata, segura y no sujeta a trabas extramedicinales.
Costo de intervención:
La intervención cuesta entre 7.000 y20.000 dólares de Singapur (4.000 y 11.500 dólares estadounidenses) en el HUN, donde se realiza la mayoría de ellas.
"En otras sociedades puede tratarse de un fenómeno oculto, pero aquí realizamos la operación sin obstáculos", dijo Kok Lee Peng, un médico clínico del HUN. "Ellos (los transexuales) tienen una cadena que les permite estar informados sobre lo que ofrecemos aquí hasta los más mínimos detalles", explicó.
Antiguamente, el número de este tipo de operaciones era mucho mayor.
Hasta 1988, se realizaban entre ocho y 10 intervenciones por año, pero los hospitales resolvieron limitar las admisiones a los residentes en Singapur ante la preocupación provocada por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). De esta forma se cortó el flujo de pacientes que llegaban de lugares tan dispares como Alemania, los Estados Unidos, Australia, Indonesia y Tailandia.
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